Заболевания глотки
Острый фарингит — острое воспаление слизистой оболочки редко встречается, как самостоятельное заболевание.
подробнееПосле операции некоторые дети продолжают дышать через рот, не смотря на отсутствие препятствий.
подробнееПри отсутствии результатов или возникновении обстрений заболевания показана тонзиллэктомия.
подробнееЗаболевание уха
- Хронические заболевания среднего уха
- Лабиринтит
- Невоспалительные заболевания внутреннего уха
- Отит в раннем детском возрасте
- Острый средний отит
- Острый наружный разлитой отит
- Отогенные внутричерепные осложнения
- Серная пробка
Хронический гнойный эпитимпанит
Характерными клиническими признаками эпитимпанита являются:
— скудное гнойное отделяемое с гнилостным запахом;
— стойкая краевая перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки;
— наличие грануляций и полипов значительных размеров, выходящих за пределы барабанной полости;
— образование холестпеатомы;
— прогрессирующее снижение слуха.
Холестеотома образуется в результате кариозного процесса, разрушающего костные стенки барабанной полости, и врастания эпидермиса через край перфорации. Накопление слущенного эпидермального слоя, холестерина, погибших лейкоцитов увеличению размеров холестеатомы. Этот процесс вызывает дальнейшее разрушение окружающей кости, в том числе, крыши надбарабанного пространства, костной капсулы лабиринта, стенки канала лицевого нерва, ячеек сосцевидного отростка и развитие тяжелых внутричерепных осложнений.
Течение хронического эпитимпанита может быть длительное время бессимптомным. Диагноз ставится на основании данных отоскопии, обнаружения чешуек холестеатомы при промывании и рентгенологического исследования височной кости.
Консервативное лечение осуществляется вне обострения следующим образом:
— санация очагов инфекции в носоглотке и полости носа;
— промывание надбарабанного пространства дезинфицирующими растворами через перфорацию специальной канюлей до прекращения выделения частиц холестеа томы или гноя;
— применение протеолитических ферментов, а затем антибиотиков при гнойно-некротическом эпитимпаните;
— удаление полипов с помощью специальной полипной петли;
— прижигание грануляций 30% раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой;
— физиотерапевтические процедуры — эндоурально электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов.
Консервативное лечение может привести к замедлению патологического процесса. Хирургическое лечение хронических гнойных средних отитов заключается в прведении общеполостной (радикальной) операции, в процессе которой удаляется патологическое содержимое из среднего уха и образуется общая полость, сообщающаяся с наружным слуховым проходом.
Абсолютным показанием для этого вмешательства является обострение хронического эпитимпанита, осложненного мастоидитом, лабиринтитом, тромбозом сигмовидного синуса, парезом лицевого нерва. На ранних этапах развития эпитимпанита и небольших костных разрушениях возможно сочетание общеполостной операции со слухо-восстанавливающей — тимпанопластикой.
http://cvety-v-dome.ru.
