Главная → Заболевания гортани, трахеи, пищевода → Хирургическая помощь при стенозах

Хирургическая помощь при стенозах

 Коникотомия — рассечение конической связки — производится в экстремальной ситуации, когда при сложившихся обстоятельствах невозможно обеспечить пациента экстренной квалифицированной помощью. Необходимо принять следующие меры для спасения жизни больного:

— подготовить режущий инструмент, полую трубку с не спадающимися краями;

— выполнить, по возможности, правила асептики;

— усадить пациента с запрокинутой головой и фиксировать ее;

 — пальпаторно определить место расположения конической связки (углубление между нижним краем щитовидного хряща и дугой перстневидного хряща);

— произвести в области углубления горизонтальный разрез кожи и конической связки на глубину не более 0,5-1 м во избежание ранения задней стенки гортани;

— ввести в образовавшийся разрез полую трубку и фиксировать ее лейкопластырем или другим подручным материалом;

— экстренно транспортировать пациента в стационар для проведения трахеотомии.

---

---

---

 Трахеотомия — операция рассечения трахеи с введением дыхательной трубки.

 

  Варианты хирургических вмешательств на гортани и трахее: 1 — коникотомия; 2 — крикотомия; 3 — верхняя трахеотомия; 4 — нижняя трахеотомия; 5 — средняя трахеотомия

---

---

---

  Показанием для трахеотомии является нарушение дыхания с явлениями стеноза 3-4 степени, вызванное заболеванием гортани различной этиологии. Для своевременного оказания неотложной помощи в ЛОР отделениях, хирургических кабинетах и инфекционных отделениях необходимо иметь стерильный набор инструментов и анестезирующие средства для проведения трахеотомии. Трахеотомические трубки изготавливают разных размеров из металла, пластиковых и биологических материалов. 

---

---

---

 Этапы выполнения трахеотомии:

— положение больного: лежа на спине с разогнутой шеей и валиком, уложенным под спину;

— анестезия: при оказании неотложной помощи — местная, при проведении плановой операции — интубационный наркоз;

— расположение разреза: по отношению к перешейку щитовидной железы различают трахеотомию верхнюю, среднюю и нижнюю;

— выполнение разреза кожи: строго по средней линии от щитовидного хряща до яремной выемки;

— смещение перешейка щитовидной железы: вверх или вниз в зависимости от способа операции;

— рассечение колец трахеи: линейный разрез через 2 и 3 кольца трахеи и введение трахеотомической трубки;

— фиксация трубки, ушивание раны, наложение асептической повязки.

Экскурсии в Таиланде Сиам Парк